Симптомы спондилоартропатии, вызванные изотретиноином: проспективное исследование

Цель: Вульгарные угри — хроническое воспалительное заболевание, поражающее сально-волосяной комплекс кожи. Изотретиноин — системный ретиноид, который часто применяют для эффективного лечения тяжёлых и резистентных к терапии форм акне. Изотретиноин также может вызывать ревматологические симптомы. Целью этого проспективного наблюдательного исследования было представить результаты последующего наблюдения за ревматологическими симптомами у пациентов, получавших системную терапию акне (изотретиноин или тетрациклин).

Методы: В исследование включали всех последовательно обращавшихся пациентов с акне в возрасте старше 18 лет, которых осматривал один и тот же дерматолог. Первые 42 пациента были включены в группу изотретиноина; после подбора по возрасту и полу в группу тетрациклина включили 32 последовательно обращавшихся пациента. Изотретиноин назначали в средней дозе 30 мг/сут, суммарная доза составляла 120–150 мг/кг в течение 4–6 месяцев. Тетрациклин назначали в дозе 1 г/сут, разделённой на два равных приёма, в течение 3 месяцев.

Результаты: Изотретиноин получали 42 пациента с диагнозом «вульгарные угри»; средний возраст составил 20,6 ± 4,4 года, соотношение мужчин и женщин — 17/22. Тетрациклин получали 32 пациента; средний возраст составил 20,6 ± 2,7 года, соотношение мужчин и женщин — 8/24. Статистически значимых различий между группами по возрасту и полу не было. У 3 пациентов развилась односторонняя энтезопатия ахиллова сухожилия, ещё у 1 пациента — энтезопатия обоих ахилловых сухожилий и односторонний сакроилеит. В группе изотретиноина у 6 пациентов возникла воспалительная боль в спине.

Выводы: Насколько нам известно, это первое проспективное наблюдательное исследование, посвящённое оценке ревматологических симптомов на фоне лечения изотретиноином. Признаки спондилоартропатии выявлены у 23,1% пациентов, получавших изотретиноин.