Роль артериальной жёсткости и артериального давления в связанном с артериальной гипертензией снижении когнитивных функций у здоровых взрослых

Несмотря на убедительные доказательства того, что артериальная гипертензия приводит к снижению когнитивных функций, особенно исполнительных, связь между артериальным давлением и когнитивными показателями остаётся противоречивой. Артериальная гипертензия характеризуется повышением артериального давления и увеличением артериальной жёсткости. Целью исследования было определить, превосходит ли артериальная жёсткость артериальное давление по способности предсказывать снижение когнитивных функций и объяснять связь между артериальной гипертензией и ухудшением исполнительных функций. Случайно отобранная бессимптомная популяция (n=591; средний возраст 49,2 года; 70% женщин; 27% чернокожих; продолжительность образования 18 лет) ежегодно проходила сосудистое и когнитивное обследование. Когнитивные функции оценивали с помощью компьютеризированных версий широко применяемых когнитивных тестов; для расчёта показателей исполнительных функций, памяти и рабочей памяти использовали анализ главных компонент. Артериальную жёсткость измеряли по каротидно-бедренной скорости распространения пульсовой волны (СПВ). Более высокая СПВ, но не артериальное давление, была связана с более выраженным снижением показателей исполнительных функций (p=0,0002), памяти (p=0,05) и рабочей памяти (p=0,02) после поправки на демографические характеристики, уровень образования и исходные когнитивные показатели. Эта связь сохранялась после поправки на наличие артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия была связана с более выраженным снижением показателя исполнительных функций (p=0,0029), а у участников с сочетанием артериальной гипертензии и повышенной СПВ (>7 м/с) снижение этого показателя было максимальным (p для взаимодействия «артериальная гипертензия × СПВ»=0,02). СПВ объясняла связь между артериальной гипертензией и исполнительными функциями: p для артериальной гипертензии составляло 0,0029 без поправки на СПВ и 0,24 после неё. У здоровых взрослых повышенная артериальная жёсткость лучше, чем артериальное давление, предсказывает снижение когнитивных функций во всех исследованных областях и объясняет связь между артериальной гипертензией и ухудшением исполнительных функций. Артериальная жёсткость, особенно при артериальной гипертензии, может быть мишенью для профилактики снижения когнитивных функций.