Дольный подход к ультразвуковой визуализации и хирургии молочной железы

Рак молочной железы является дольным заболеванием в том смысле, что на самых ранних стадиях опухоль структурно ограничена одной поражённой долей. Подмакроскопическая морфология карциномы молочной железы нередко отличается сложностью: часто присутствуют множественные инвазивные очаги, а протоковая система нередко содержит обширный компонент in situ. Для успешного выполнения хирургического вмешательства на молочной железе под контролем методов визуализации и, следовательно, обеспечения адекватного местного контроля заболевания необходимы полноценная предоперационная визуализация всех злокачественных структур в поражённой молочной железе и предоперационное картирование очагов относительно окружающих нормальных тканей. Мы предлагаем использовать дольный подход при ультразвуковом исследовании (дуктально-радиальную эхографию) и органосохраняющей хирургии молочной железы, основываясь на дольной анатомии молочной железы, теории больной доли, обширном клиническом опыте применения этого подхода и благоприятных отдалённых результатах лечения пациентов. Несмотря на значительный объём данных, демонстрирующих преимущества дольного подхода, в настоящее время его применяют лишь в ограниченном числе маммологических центров. В этом обзоре мы стремимся привлечь внимание к преимуществам дольного подхода с теоретической, визуализационной и хирургической точек зрения.