Европейские рекомендации по ведению ожирения у взрослых

Ожирение — хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся увеличением запасов жировой ткани. Оно приводит к развитию многих заболеваний и стало одной из ведущих причин инвалидности и смерти, поражая не только взрослых, но и детей и подростков во всём мире. В клинической практике количество жировой ткани оценивают по индексу массы тела, а накопление внутрибрюшного жира, являющегося маркером повышенного риска метаболических и сердечно-сосудистых заболеваний, — по окружности талии. В регуляции энергетического баланса и запасов жировой ткани участвуют сложные взаимодействия биологических, поведенческих, социальных и средовых факторов. Необходимо собрать подробный анамнез, провести физикальное обследование и лабораторную оценку, имеющие отношение к ожирению конкретного пациента. Реалистичное снижение массы тела для уменьшения риска заболеваний должно быть основной целью ведения ожирения; при этом необходимо стремиться к снижению массы тела, его поддержанию и профилактике повторного набора. К целям лечения также относятся коррекция сопутствующих заболеваний и улучшение качества жизни пациентов с ожирением. Сбалансированные гипокалорийные диеты приводят к клинически значимому снижению массы тела независимо от преобладающих в них макронутриентов. Аэробные нагрузки оптимальны для уменьшения жировой массы, тогда как для увеличения безжировой массы тела у людей среднего возраста с избыточной массой тела или ожирением необходима программа, включающая силовые тренировки. Когнитивно-поведенческая терапия непосредственно воздействует на поведение, которое необходимо изменить для успешного снижения массы тела и его поддержания. Фармакотерапия помогает пациентам сохранять приверженность лечению и снижает риски для здоровья, связанные с ожирением. Хирургическое лечение наиболее эффективно при патологическом ожирении с точки зрения долгосрочного снижения массы тела. Полноценное ведение ожирения возможно только при участии мультидисциплинарной команды. Врачи обязаны распознавать ожирение как заболевание и помогать пациентам с ожирением, обеспечивая надлежащую профилактику и лечение. Лечение должно основываться на качественной медицинской помощи и вмешательствах с доказанной эффективностью, быть ориентированным на реалистичные цели и предусматривать пожизненное мультидисциплинарное ведение.