Как изменяются плечи моментов дельтовидной мышцы после реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава?

Введение: Несмотря на доказанные преимущества реверсивного тотального эндопротезирования плечевого сустава (RTSA), разнообразные осложнения показывают, что влияние RTSA на нормальную функцию плечевого сустава изучено недостаточно. В этом исследовании с помощью предметно-ориентированной вычислительной модели, основанной на прижизненных кинематических данных, оценивали влияние RTSA на плечи моментов дельтовидной мышцы после операции.

Методы: Для анализа плечевых суставов 26 человек (14 после RTSA и 12 здоровых) использовали предметно-ориентированную скелетно-мышечную модель с 12 степенями свободы. Модель, модифицированную на основе работы Holzbaur, адаптировали для непосредственного ввода кинематических данных плечевой кости и лопатки с 6 степенями свободы, полученных при рентгеноскопии.

Результаты: При сравнении групп RTSA и здоровых участников плечи моментов передней, средней и задней частей дельтовидной мышцы значительно различались при разных углах отведения. В начале подъёма руки плечи моментов передней и средней частей дельтовидной мышцы были значительно больше в группе RTSA. При максимальном подъёме руки значительно больше было плечо момента задней части дельтовидной мышцы. В группе RTSA отмечалась значительная межиндивидуальная вариабельность.

Выводы: Расположение компонентов эндопротеза при RTSA может непосредственно изменять геометрические взаимоотношения между плечевой костью и лопаткой, а также плечи моментов мышц в реверсивно эндопротезированном плечевом суставе. В плечевых суставах после RTSA сохраняется характер изменения плеч моментов передней и задней частей дельтовидной мышцы, сходный со здоровыми суставами, однако межиндивидуальная вариабельность и величина плеч моментов значительно больше. Эти результаты создают основу для определения оптимальной конфигурации эндопротеза и его хирургического позиционирования с целью максимального восстановления функции плечевого сустава с учётом индивидуальных особенностей пациента.