Повторная оценка применения доксициклина при беременности и в раннем детстве: пора восстановить его репутацию?

Введение: Доксициклин высокоэффективен, недорог, обладает широким спектром действия и исключительно высокой биодоступностью. Однако эти преимущества были нивелированы тем, что доксициклин относят к тетрациклинам — препаратам категории D, противопоказанным при беременности и детям младше 8 лет. Заболевания, поддающиеся лечению доксициклином, становятся ведущими причинами лихорадочных состояний неясной этиологии в Юго-Восточной Азии. Например, лихорадка цуцугамуши и крысиный тиф оказывают необычно тяжёлое влияние на исходы беременности; в настоящее время летальность при лихорадке цуцугамуши в Индии и Таиланде достигает 12–13%. Появление новых данных об этих важных заболеваниях, поддающихся лечению доксициклином, побудило пересмотреть применение препарата при беременности и в детском возрасте.

Рассмотренные вопросы: Систематический обзор доступной литературы о применении доксициклина у беременных и детей выявил профиль безопасности, значительно отличающийся от профиля безопасности тетрациклина; связи между применением доксициклина и тератогенными эффектами во время беременности или окрашиванием зубов у детей не обнаружено.

Мнение экспертов: Переход FDA к основанной на доказательствах системе классификации препаратов по безопасности при беременности позволит надлежащим образом оценивать доксициклин при распространённых тропических заболеваниях и у уязвимых групп населения в клинических исследованиях лечения, фармакокинетических исследованиях по оптимизации дозирования и при эмпирическом лечении лихорадочных состояний неясной этиологии, особенно у беременных и детей.