Эхокардиографические нормативные значения размеров правого предсердия у детей с дефектом межпредсердной перегородки или легочной гипертензией и без этих состояний

Размер правого предсердия (ПП) может стать весьма полезным и легко измеряемым эхокардиографическим показателем у пациентов с врожденными пороками сердца и дисфункцией правых отделов сердца; однако соответствующие исследования у детей отсутствуют. Мы изучили связанные с ростом изменения размеров ПП у здоровых детей. Кроме того, определили прогностическую ценность показателей ПП у детей со вторичным дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП) и у детей с легочной гипертензией на фоне врожденного порока сердца. В проспективное исследование включили 516 здоровых детей, 80 детей со вторичным ДМПП (>7 мм в верхненижнем направлении) и 42 ребенка с легочной гипертензией на фоне врожденного порока сердца. Определяли три показателя ПП: конечносистолическую длину по большой оси, конечносистолическую длину по малой оси и конечносистолическую площадь; показатели стратифицировали по возрасту, массе тела, длине тела и площади поверхности тела. У детей с ДМПП и легочной гипертензией на фоне врожденного порока сердца z-показатели конечносистолической длины и площади ПП были выше, чем у здоровых детей контрольной группы. При определении оптимальных пороговых значений размеров ПП с учетом пола и возраста с помощью индекса Юдена чувствительность и специфичность у детей с ДМПП достигали 94 и 91% соответственно, а у детей с легочной гипертензией на фоне врожденного порока сердца — 98 и 94% соответственно. Мы приводим нормативные значения размеров и площади ПП (z-показатели от −2 до +2), полученные в репрезентативной крупной группе детей. Увеличение показателей ПП при z-показателях >+2 предсказывало наличие вторичного ДМПП и легочной гипертензии на фоне врожденного порока сердца. Двухмерное определение размеров ПП позволяет выявлять его увеличение при высокой объемной нагрузке (ДМПП) или нагрузке давлением (легочная гипертензия на фоне врожденного порока сердца).