Дулоксетин при болезненной диабетической нейропатии: систематический обзор

Цель: Систематически оценить доказательства эффективности дулоксетина при лечении болезненной диабетической нейропатии (БДН).

Методы: Проведён поиск публикаций в электронных базах Medline и PubMed с 2005 года по октябрь 2015 года включительно с использованием предметных рубрик и ключевых слов в свободной форме. Два независимых рецензента извлекали данные и оценивали методологическое качество отобранных исследований.

Результаты: Критериям включения соответствовали 23 исследования, из которых 8 были признаны высококачественными и включены в данный обзор. Из-за неоднородности исследований статистическое объединение данных оказалось невозможным. Получены убедительные доказательства эффективности дулоксетина при БДН по сравнению с плацебо и прегабалином, однако преимуществ дулоксетина перед амитриптилином не выявлено.

Выводы: Дулоксетин эффективнее плацебо. Тем не менее превосходство дулоксетина над прегабалином и амитриптилином требует дальнейшего изучения, поскольку для каждой из этих сравнительных оценок было доступно лишь по одному исследованию. Поскольку у большинства пациентов с БДН имеются сердечно-сосудистые осложнения, дулоксетин может быть предпочтительным вариантом лечения боли при БДН по сравнению с амитриптилином. Будущие рандомизированные контролируемые исследования следует планировать с учётом этого обстоятельства.