ФНО-α в таргетной терапии псориаза и псориатического артрита

Псориаз — хроническое иммунное заболевание кожи, которое обычно значительно снижает качество жизни пациентов. Традиционно применяют местные и системные препараты (ретиноиды, циклоспорин A, метотрексат), однако такое лечение часто бывает длительным, а его эффективность — непостоянной и недостаточной. Биологическая терапия в дерматологии является относительно новым направлением, развивающимся с начала 2000-х годов. Следует учитывать, что в большинстве стран для назначения биологических препаратов необходимо соответствовать определённым критериям. Современные методы лечения псориаза и псориатического артрита включают блокаторы фактора некроза опухоли α (ФНО-α), ингибиторы интерлейкинов (ИЛ)-12 и ИЛ-23, ингибиторы Т-клеток и ингибиторы В-клеток. Эти классы биологических препаратов имеют белковую природу и высокую молекулярную массу; их эффективность оценивают по индексу распространённости и тяжести псориаза (PASI), площади поражения поверхности тела (BSA) и дерматологическому индексу качества жизни (DLQI). Антагонисты ФНО-α относятся к одному из таких классов биологических препаратов и включают инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб. Инфликсимаб представляет собой химерный белок, который вводят внутривенно в режиме монотерапии при обыкновенном псориазе. Этанерцепт показан для лечения как обыкновенного псориаза, так и псориатического артрита; это единственный препарат, который можно применять для лечения псориаза у детей младше 8 лет. Препарат вводят подкожно. Адалимумаб — полностью человеческое моноклональное антитело, нейтрализующее как свободный, так и мембраносвязанный ФНО-α; его применяют для лечения обыкновенного псориаза и псориатического артрита. В статье представлен обзор последних исследований применения препаратов, воздействующих на ФНО-α, для лечения псориаза средней и тяжёлой степени и псориатического артрита. Результаты исследований в этой области обнадёживают и подтверждают эффективность и безопасность биологических препаратов в дерматологической практике при псориазе. В частности, адалимумаб, этанерцепт и инфликсимаб являются перспективными вариантами терапии для пациентов с псориазом средней и тяжёлой степени и псориатическим артритом, не отвечающих на традиционное лечение; эти препараты способны значительно улучшить качество жизни таких пациентов.