Компрессионные чулки для профилактики посттромботического синдрома у пациентов с тромбозом глубоких вен

Цель: Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить пользу и вред применения эластических компрессионных чулок после тромбоза глубоких вен нижних конечностей.

Методы: Мы искали в 7 электронных базах данных статьи до 15 января 2015 года, включая рандомизированные контролируемые исследования и квазирандомизированные исследования, в которых оценивали эффективность эластических компрессионных чулок в отношении частоты посттромботического синдрома, рецидивирующих венозных тромбоэмболий, смертности и острой боли после тромбоза глубоких вен. Два рецензента независимо отбирали публикации, извлекали данные, оценивали риск систематической ошибки и степень уверенности в оценках эффекта с использованием методологии GRADE. Для метаанализа применяли модели случайных эффектов.

Результаты: Мы включили 5 рандомизированных контролируемых исследований (n = 1418), в которых сообщалось о посттромботическом синдроме. Отношение рисков развития посттромботического синдрома на фоне применения эластических компрессионных чулок составило 0,69 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,47–1,02). Уверенность в этой оценке очень низкая из-за гетерогенности и включения неослепленных исследований с высоким риском систематической ошибки. При исключении исследований с высоким риском систематической ошибки одно крупное исследование с низким риском систематической ошибки дало доказательства умеренного качества отсутствия эффекта в отношении посттромботического синдрома (отношение рисков 1,00; 95% ДИ, 0,81–1,24). Доказательства умеренного качества с учетом всех 5 исследований не выявили влияния эластических компрессионных чулок на рецидивирующую венозную тромбоэмболию (относительный риск [ОР] 0,88; 95% ДИ, 0,63–1,24) или смертность (ОР 1,00; 95% ДИ, 0,73–1,37; 5 исследований). Доказательства умеренного качества из одного крупного рандомизированного исследования не указывают на влияние на острую боль после тромбоза глубоких вен.

Выводы: Наиболее качественные имеющиеся данные, полученные в одном крупном рандомизированном исследовании, не показывают эффекта эластических компрессионных чулок в отношении посттромботического синдрома или уменьшения боли. Однако результаты по профилактике посттромботического синдрома существенно различаются между исследованиями, поэтому в будущих обновлениях рекомендаций следует отражать неопределенность относительно эффекта лечения. Маловероятно, что эластические компрессионные чулки предотвращают смерть или рецидивирующую венозную тромбоэмболию.