Диагностическая точность эндоскопических признаков острой реакции «трансплантат против хозяина» желудочно-кишечного тракта у детей

Введение: Острая реакция «трансплантат против хозяина» желудочно-кишечного тракта (РТПХ ЖКТ) — одна из основных причин заболеваемости и смертности после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Данных о специфических эндоскопических признаках острой РТПХ ЖКТ у детей крайне мало. Целью настоящего ретроспективного исследования случай–контроль было выявить характерные эндоскопические признаки острой РТПХ ЖКТ у детей, повышающие диагностическую точность эндоскопии.

Методы: В ретроспективном порядке были отобраны все пациенты младше 18 лет, которым в университетской больнице Киото с мая 2003 года по октябрь 2014 года выполнили аллогенную трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Были выявлены пациенты, которым в связи с сохраняющимися симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта выполнили эндоскопическое исследование. Рисунок кишечных ворсинок оценивали с помощью эндоскопии с увеличением и водно-иммерсионной техники. На основании гистологического исследования биоптатов пациентов разделили на группы с острой РТПХ ЖКТ и без РТПХ. Эндоскопические признаки в этих двух группах сравнивали.

Результаты: Из 171 пациента, перенёсшего трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, 30 подверглись эндоскопическому исследованию желудочно-кишечного тракта. У 17 из них диагностировали острую РТПХ ЖКТ, у 9 — заболевания, не связанные с РТПХ. По сравнению с пациентами без РТПХ при острой РТПХ ЖКТ значительно чаще выявляли короткие тупые ворсинки в двенадцатиперстной кишке (P = 0,013), ворсинки с дефектами различной выраженности и короткие тупые ворсинки в подвздошной кишке (P = 0,009 и 0,035 соответственно), а также отёк, эрозии и слизистую с рисунком черепашьего панциря в толстой кишке (P = 0,017, 0,023 и 0,017 соответственно).

Выводы: Острая РТПХ ЖКТ у детей ассоциирована с рядом характерных признаков при эндоскопии с увеличением и водно-иммерсионной техникой. Эти признаки могут быть полезны для эндоскопической диагностики острой РТПХ ЖКТ у детей.