Кератоконус: система стадирования ABCD

Цель: Предложить новую систему классификации и стадирования кератоконуса, использующую современные томографические данные и более точно отражающую анатомические и функциональные изменения при этом заболевании.

Методы: Повторно проанализировали ранее опубликованную нормативную базу данных для расчёта средних радиусов кривизны передней и задней поверхностей роговицы (ARC и PRC), измеренных в оптической зоне диаметром 3,0 мм с центром в наиболее тонкой точке роговицы. Определили средние значения и стандартные отклонения; данные о передней поверхности сопоставили с существующей классификацией Амслера—Крумеиха (AK). Для построения классификации кератоконуса использовали ARC, PRC, минимальную пахиметрию и остроту зрения вдаль.

Результаты: Проанализировали 672 глаза 336 пациентов. Средние значения радиусов кривизны передней и задней поверхностей составили 7,65 ± 0,236 и 6,26 ± 0,214 мм соответственно; средняя минимальная толщина роговицы — 534,2 ± 30,36 мкм. Значения ARC для стадий 1–3 классификации AK отклонялись от среднего на 2,63, 5,47 и 6,44 стандартного отклонения соответственно. Для стадирования по PRC использовали те же пороговые значения стандартного отклонения. Значения пахиметрии для стадий 2 и 3 отличались от среднего на 4,42 и 7,72 стандартного отклонения соответственно.

Выводы: Новая система стадирования кератоконуса включает оценку кривизны передней и задней поверхностей роговицы, её минимальной толщины и остроты зрения вдаль и состоит из пяти стадий — 0–4. Предложенная система хорошо соответствует существующей классификации AK для стадий 1–4 по кривизне передней поверхности. Поскольку в ней учитываются кривизна задней поверхности и толщина роговицы в наиболее тонкой точке, а не апикальные показатели, новая система точнее отражает анатомические изменения при кератоконусе.