Новая классификация аденокарциномы лёгкого и предраковых поражений

В 2015 году опубликована классификация ВОЗ опухолей лёгкого, плевры, тимуса и сердца, содержащая ряд существенных изменений по сравнению с классификацией 2004 года. К наиболее значимым изменениям относятся: применение иммуногистохимии во всех разделах классификации; включение молекулярного тестирования для персонализированного лечения пациентов с распространённым раком лёгкого; новая классификация опухолей в малых биоптатах и цитологических образцах; новая классификация аденокарциномы лёгкого, предложенная IASLC/ATS/ERS в 2011 году; ограничение диагноза крупноклеточной карциномы резецированными опухолями, не имеющими чётких признаков морфологической или иммуногистохимической дифференцировки. Термины «бронхиолоальвеолярная карцинома» и «аденокарцинома смешанного типа» упразднены; вместо первого для обозначения преинвазивного поражения наряду с атипичной аденоматозной гиперплазией (AAH) введён термин «аденокарцинома in situ» (AIS). Выделена новая категория — минимально инвазивная аденокарцинома (MIA). Инвазивные аденокарциномы теперь классифицируют по преобладающему подтипу, предварительно оценивая долю каждого из присутствующих подтипов полуколичественным методом с шагом 5%. Термин «лепидический» используют только для обозначения неинвазивного компонента инвазивной аденокарциномы (ранее классифицировавшегося как бронхиолоальвеолярная карцинома). Для опухолей, ранее классифицировавшихся как муцинозная бронхиолоальвеолярная карцинома, используют термин «инвазивная муцинозная аденокарцинома», за исключением опухолей, соответствующих критериям AIS или MIA. Подтипы светлоклеточной аденокарциномы и аденокарциномы с перстневидными клетками упразднены; термин «муцинозная цистаденокарцинома» также исключён, а такие опухоли включены в категорию коллоидной аденокарциномы. Таким образом, новая классификация аденокарциномы лёгкого опирается на генетические данные и имеет значение для выбора лечебной тактики.