Распространённость гипоспадии в мире

Введение: Гипоспадия — распространённый врождённый порок развития. Хирургическая коррекция и лечение отдалённых последствий требуют значительных социально-экономических ресурсов. Общепринято считать, что генетические и средовые факторы играют ведущую роль в этиологии гипоспадии. Данные о росте распространённости гипоспадии, а также о региональных и этнических различиях противоречивы. Точная распространённость гипоспадии представляет большой интерес для организаторов здравоохранения, клинической медицины и научных исследований.

Цель: Провести обзор литературы о распространённости гипоспадии в мире.

Дизайн исследования: Проведён систематический поиск в базах данных PubMed и EMBASE, а также в Google по ключевым словам: гипоспадия, врождённый порок развития, аномалия, заболеваемость, распространённость и эпидемиология. Исследования хирургического лечения и факторов риска исключали. Для получения более полного представления о распространённости были также извлечены данные из ежегодного отчёта Международного координационного центра по мониторингу и исследованию врождённых пороков развития. Распространённость представлена в расчёте на 10 000 живорождений.

Результаты: Данные охватывали период с 1910 по 2013 год. Медиана продолжительности периода исследования составила 9 лет (диапазон 1–36 лет). В совокупности во всех исследованиях были охвачены примерно 90 255 200 родов. Средняя распространённость составила: в Европе — 19,9 (диапазон 1–464), Северной Америке — 34,2 (6–129,8), Южной Америке — 5,2 (2,8–110), Азии — 0,6–69, Африке — 5,9 (1,9–110), Австралии — 17,1–34,8 на 10 000 живорождений. Выявлены значительные географические, региональные и этнические различия, а также крайне высокая неоднородность опубликованных исследований. Во многих исследованиях сообщалось о росте распространённости; вместе с тем было получено множество противоречивых данных. В сводной таблице представлены противоречивые результаты пяти крупнейших доступных международных исследований.

Выводы: Имеется обширная литература о распространённости гипоспадии. Большинство данных получено в Европе и Северной Америке. На расчёт точной распространённости и, в ещё большей степени, на оценку её истинной динамики во времени влияли многочисленные методологические факторы: отсутствие общепринятого стандартизированного определения гипоспадии, различия между системами наблюдения, неопределённая эффективность регистрации и выявления случаев и другие обстоятельства. Распространённость значительно различалась в зависимости от страны и этнической принадлежности; данные о последних тенденциях также были противоречивыми. Кроме того, эпидемиологические данные отсутствовали для многих регионов мира.

Заключение: Истинную распространённость гипоспадии и её динамику во времени трудно оценить. Для оценки фактической распространённости гипоспадии и изменений этого показателя в будущем рекомендуется объединить национальные и международные проспективные регистры.