Гестационный сахарный диабет

На основании исследования «Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности» предложены новые рекомендации по всеобщему скринингу и пороговые значения для диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД). Помимо непосредственных перинатальных рисков, ГСД повышает вероятность метаболических заболеваний у матери и ребёнка. Показано, что ожирение матери связано также с повышением смертности потомства от всех причин. Помимо известных факторов риска, вероятность ГСД повышают избыточная прибавка массы тела во время беременности, высокое потребление жиров, низкий уровень витамина D, психологический стресс и негативный эмоциональный фон. В отношении лечения Целевая группа профилактических служб США в 2013 году заключила, что лечение ГСД значительно снижает риск преэклампсии, макросомии и дистоции плечиков (относительный риск 0,62, 0,5 и 0,42 соответственно). Диетотерапия — один из основных компонентов лечения ГСД, однако исследования не позволяют однозначно определить, какие рекомендации по питанию наиболее эффективны. Большинство вмешательств, направленных на повышение физической активности, улучшает контроль гликемии и/или снижает потребность в инсулине. Недавние исследования позволили подробнее оценить лечение метформином и глибенкламидом. Ведение пациенток после родов крайне важно: оно должно быть направлено на долгосрочный скрининг и профилактику диабета.