Распространённость и связанные факторы гестационного сахарного диабета у женщин с синдромом поликистозных яичников: систематический обзор и метаанализ

Цель: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее распространённое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного возраста, часто сопровождающееся гестационным сахарным диабетом (ГСД). Целью исследования была систематическая оценка распространённости ГСД и связанных с ним факторов у женщин с СПКЯ.

Методы: Выполнен поиск публикаций в базах PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, Sinomed и VIP с момента их создания по 31 декабря 2025 года. Включали исследования, в которых сообщалась распространённость ГСД или связанные с ним факторы у женщин с СПКЯ. Для объединения показателей распространённости и отношений шансов использовали модель случайных эффектов. Систематическую ошибку публикации оценивали с помощью теста Эггера, а неоднородность изучали посредством анализа подгрупп и метарегрессии. При объединении данных применяли логит-преобразование.

Результаты: В обзор включили 22 исследования с участием 5507 пациенток с СПКЯ. Объединённая распространённость ГСД составила 24% (95% ДИ 20–28%; прогностический интервал 10–46%), при существенной неоднородности результатов (I² = 89,9%). Основная оценка распространённости, рассчитанная по когортным исследованиям (n=13), составила 21,7% (95% ДИ 17,7–25,8%), тогда как общая оценка с включением исследований случай–контроль — 24% (95% ДИ 20–28%). При использовании одноступенчатых диагностических критериев распространённость ГСД составляла 26,0%, а при двухступенчатом подходе — 18,7%. Потенциально связанными факторами были индекс массы тела до беременности (ОШ = 1,39), прибавка массы тела во время беременности (ОШ = 1,58), индекс HOMA-IR (ОШ = 3,41) и семейный анамнез сахарного диабета (ОШ = 2,88).

Выводы: Хотя объединённая распространённость ГСД у женщин с СПКЯ составила 24%, значительная неоднородность результатов и широкий прогностический интервал (10–46%) указывают на существенные различия истинной распространённости в разных условиях. С ГСД были связаны индекс HOMA-IR, семейный анамнез сахарного диабета, избыточная масса тела до беременности и чрезмерная прибавка массы тела во время беременности. Женщин с СПКЯ следует рассматривать как группу высокого риска; ранний контроль углеводного обмена и коррекция массы тела могут быть полезны, однако эти рекомендации основаны на наблюдательных, а не интервенционных данных.

Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD42026128476, идентификатор: CRD420261284765.