Неполное трёхпредсердие справа: клинические и технические аспекты закрытия межпредсердного сообщения с помощью окклюдера под контролем внутрисердечной эхокардиографии
Incomplete Cor Triatriatum Dexter and Its Clinical and Technical Implications in Interatrial Shunt Device-Based Closure: An Intracardiac Echocardiography Study
Аннотация
Цель: Трёхпредсердие справа (cor triatriatum dexter, CTD) — врождённая аномалия, при которой мембрана или фиброзно-мышечный тяж разделяет правое предсердие на две части. Неполное разделение правого предсердия может возникать из-за выраженных остатков венозных клапанов, таких как евстахиев клапан (EV) или сеть Киари (CN); в этом случае говорят о неполном трёхпредсердии справа (iCTD). Цель исследования — оценить частоту выявления EV/CN и iCTD, а также их клиническое и техническое значение у пациентов, которым выполняли транскатетерное закрытие межпредсердного сообщения.
Дизайн: Ретроспективный анализ регистра одного центра.
Место проведения: Центр специализированной медицинской помощи.
Пациенты: 580 пациентов, последовательно включённых в исследование (средний возраст — 44 ± 15,5 года; 385 женщин), которым в течение 12 лет выполняли катетерное закрытие межпредсердного сообщения под контролем внутрисердечной эхокардиографии (ICE).
Оцениваемые показатели: Частота выявления iCTD и EV/CN, степень сброса, диаметр правого желудочка, частота интраоперационных осложнений.
Результаты: У пациентов с открытым овальным окном (PFO) при ICE выраженный EV или крупная CN и iCTD выявлялись соответственно в 51,1% и 5,2% случаев. У пациентов с дефектом межпредсердной перегородки (ASD) эти показатели составили 13,7% и 5,6%. При PFO у пациентов с iCTD чаще регистрировали «занавесочный» паттерн при транскраниальной допплерографии и более выраженный право-левый сброс, чем у пациентов с выраженным EV/CN и без этих структур. При ASD у пациентов с iCTD диаметр правого желудочка был больше, чем у пациентов с EV/CN и без этих структур. iCTD выявлялось у 45,1% пациентов с интраоперационными осложнениями.
Выводы: При закрытии межпредсердного сообщения с помощью окклюдера iCTD выявляется при ICE достаточно часто. Наличие этой необычной структуры необходимо учитывать при вмешательствах на правом предсердии.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.