Лапароскопическая пластика сложной вентральной грыжи с предварительной химической релаксацией мышц с помощью ботулинического токсина типа A
Laparoscopic repair of complex ventral hernia facilitated by pre-operative chemical component relaxation using Botulinum Toxin A
Аннотация
Цель: Хирургическое лечение сложных вентральных грыж представляет значительные трудности, несмотря на современные достижения хирургической техники. Частота рецидивов после пластики сложных вентральных грыж остаётся высокой и увеличивается после каждой неудачной попытки лечения. В исследовании оценивали влияние предварительной химической релаксации мышц брюшной стенки с помощью ботулинического токсина типа A (BTA), вызывающего временный вялый паралич, на возможность лапароскопической пластики больших сложных вентральных грыж.
Методы: Проведено проспективное исследование 27 пациентов, которым с января 2013 по август 2015 года перед плановой пластикой сложной вентральной грыжи выполняли инъекции BTA в боковые мышцы брюшной стенки под ультразвуковым контролем. До и после введения BTA выполняли серию бесконтрастных компьютерных томографий для оценки изменений размеров фасциального дефекта, а также толщины и длины мышц брюшной стенки. Фасциальные дефекты закрывали, а грыжи устраняли с использованием лапароскопической или лапароскопически ассистированной техники интраперитонеального размещения сетчатого имплантата (IPOM).
Результаты: Всем 27 пациентам перед операцией вводили BTA; препарат переносился хорошо, осложнений не наблюдалось. Сравнение данных КТ до и после введения BTA показало значимое увеличение средней длины боковой брюшной стенки — с 15,7 до 19,9 см (p < 0,0001); средний прирост длины без растяжения составил 4,2 см с каждой стороны (диапазон 0–11,7 см с каждой стороны). Все грыжи были вправлены и устранены хирургически с установкой сетчатого имплантата; ранних рецидивов не отмечено.
Выводы: Предоперационное введение BTA — безопасный и эффективный метод подготовки пациентов к плановой пластике сложных вентральных грыж. Этот метод удлиняет и расслабляет латерально ретрагированные мышцы брюшной стенки, обеспечивая лапароскопическое закрытие больших сложных вентральных грыж.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.