Градация аденокарциномы предстательной железы: современное состояние и прогностическое значение

Введение: Несмотря на значительные изменения в клинической и гистологической диагностике рака предстательной железы, система градации по Глисону остаётся одним из наиболее значимых прогностических факторов при этом заболевании. Правильная диагностика и определение степени злокачественности рака предстательной железы имеют решающее значение для прогноза и выбора лечения. Однако эта система претерпела существенные изменения и по-прежнему имеет недостатки, которые потенциально могут влиять на медицинскую помощь пациентам.

Основная часть: Описано современное состояние градации рака предстательной железы с акцентом на действующие рекомендации по применению системы Глисона и изменения, внесённые по итогам международной согласительной конференции Международного общества урологической патологии по градации карциномы предстательной железы, состоявшейся в 2014 году. Также рассмотрены ограничения современной системы градации по Глисону и представлена валидированная альтернатива баллу по Глисону. Новая система градации, впервые описанная в 2013 году в исследовании, проведённом в госпитале Джонса Хопкинса, а затем валидированная в многоцентровом исследовании, включает пять отдельных групп степени злокачественности, основанных на модифицированных группах баллов по Глисону: группа 1 — балл по Глисону ≤6; группа 2 — балл по Глисону 3 + 4 = 7; группа 3 — балл по Глисону 4 + 3 = 7; группа 4 — балл по Глисону 8; группа 5 — балл по Глисону 9 или 10.

Выводы: Поскольку новая система градации проще и точнее отражает биологические особенности рака предстательной железы, Всемирная организация здравоохранения рекомендует применять её в сочетании с градацией по Глисону.