Единая классификационная система нейроэндокринных новообразований: консенсусное предложение экспертов Международного агентства по изучению рака (IARC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Классификация нейроэндокринных новообразований (НЭН) различается в зависимости от системы органов, что в настоящее время приводит к значительной путанице. Единая классификационная система для НЭН любой анатомической локализации может уменьшить несогласованность и противоречия между используемыми в настоящее время системами. Предлагаемая классификация призвана обеспечить единообразный подход патоморфологов и практикующих врачей к ведению пациентов с НЭН при одновременном учёте органоспецифических различий критериев классификации, биологии опухолей и прогностических факторов. Она основана на консенсусной конференции, состоявшейся в Международном агентстве по изучению рака (IARC) в ноябре 2017 года, и последующем обсуждении с другими экспертами. Главная особенность новой классификации — разграничение дифференцированных нейроэндокринных опухолей (НЭО), которые в некоторых системах также называют карциноидными опухолями, и низкодифференцированных нейроэндокринных карцином (НЭК), поскольку и те и другие экспрессируют нейроэндокринные маркеры. Такое бинарное морфологическое разделение на НЭО и НЭК подтверждается генетическими данными для отдельных анатомических локализаций, а также клиническими, эпидемиологическими, гистологическими и прогностическими различиями. Во многих системах органов НЭО классифицируют по степеням G1, G2 или G3 на основании числа митозов и/или индекса пролиферации Ki-67 и/или наличия некроза; НЭК по определению относятся к опухолям высокой степени злокачественности. Мы полагаем, что этот концептуальный подход может стать основой классификаций НЭН следующего поколения и обеспечить более последовательную таксономию, позволяющую понять клинические и генетические взаимосвязи между новообразованиями различных органов.