Клиническое значение низкой экспрессии HER2 при раннем раке молочной железы: общенациональное исследование Корейского общества рака молочной железы

Введение: В связи с обнадёживающими результатами клинических исследований новых конъюгатов антител с лекарственными препаратами, направленных против HER2, интерес к раку молочной железы с низкой экспрессией HER2 постоянно растёт. Мы изучили различия в клинико-патологических характеристиках и показателях выживаемости между раком молочной железы с низкой экспрессией HER2 и раком молочной железы с HER2-IHC 0.

Методы: В анализ включили 30 491 пациентку со стадиями рака молочной железы I–III по данным общенационального регистра рака молочной железы Республики Корея за 2006–2011 годы: 9506 (31,2%) пациенток вошли в группу с низкой экспрессией HER2, а 20 985 (68,8%) — в группу HER2-IHC 0. Для сравнения специфической выживаемости при раке молочной железы между группами использовали анализ выживаемости по методу Каплана—Мейера и регрессионную модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: Рак молочной железы с низкой экспрессией HER2 чаще встречался у пациенток с гормон-рецептор-положительным раком молочной железы, чем у пациенток с тройным негативным раком молочной железы. У пациенток с гормон-рецептор-положительным раком молочной железы низкая экспрессия HER2 была связана с меньшей долей опухолей T4, более высокой степенью гистологической злокачественности и отсутствием лимфатической инвазии. У пациенток с тройным негативным раком молочной железы низкая экспрессия HER2 была связана с высоким соотношением поражённых лимфатических узлов и наличием лимфатической инвазии. Рак молочной железы с низкой экспрессией HER2 был достоверно связан с более низким индексом мечения Ki-67. Достоверных различий в общей выживаемости между группами не выявлено. Специфическая выживаемость при раке молочной железы была достоверно выше при низкой экспрессии HER2, чем при HER2-IHC 0, независимо от статуса гормональных рецепторов. В многофакторном анализе влияние низкой экспрессии HER2 на специфическую выживаемость при раке молочной железы было достоверным только у пациенток с тройным негативным раком молочной железы (отношение рисков 0,68; 95% ДИ 0,49–0,93; p = 0,019).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что биологические свойства и клиническое значение низкой экспрессии HER2 могут различаться в зависимости от статуса гормональных рецепторов, и подтверждают необходимость дальнейшего изучения биологии рака молочной железы с низкой экспрессией HER2.