Разрыв аневризмы брюшной аорты: эпидемиология, предрасполагающие факторы и биология

Цель: Аневризма брюшной аорты — распространённое дегенеративное заболевание сосудов, связанное с внезапной смертью вследствие разрыва аорты. В обзоре описаны эпидемиология, предрасполагающие факторы и биологические механизмы разрыва аневризм брюшной аорты.

Методы: Для изучения разрыва аневризм брюшной аорты был проведён целевой поиск литературы в Medline (PubMed); проанализированы оригинальные публикации, метаанализы, систематические обзоры и Кокрейновские обзоры.

Результаты: Частота госпитализаций по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты снижается и в настоящее время составляет около 10 случаев на 100 000 мужчин. Курение связано примерно с 50% популяционного риска разрыва аневризмы или её хирургического лечения. Разрыв аневризмы — многофакторный биологический процесс, на который влияют биохимические, клеточные и протеолитические процессы, а также биомеханические факторы. Разрыв происходит, когда нагрузка на стенку аневризмы (сила на единицу площади) превышает её прочность. Протеолитическая активность матриксных металлопротеиназ может приводить к ослаблению стенки аневризмы и её разрыву. Диаметр аневризмы — наиболее значимый фактор, предрасполагающий к её росту и разрыву. На риск разрыва также влияют напряжение стенки, форма и геометрия аневризмы, внутрипросветный тромб, толщина стенки, кальцификация и метаболическая активность.

Выводы: Лучший консервативный способ профилактики разрыва аневризмы брюшной аорты — отказ от курения и контроль артериальной гипертензии. На риск разрыва влияют многие биологические факторы.