Профилактика геморрагической болезни новорождённых вследствие дефицита витамина K: позиционный документ Комитета по питанию ESPGHAN

Геморрагическая болезнь вследствие дефицита витамина K (ГБДВК), обусловленного физиологически низкой концентрацией витамина K в плазме, представляет серьёзную опасность для новорождённых и детей раннего грудного возраста. Её в значительной степени можно предотвратить адекватным назначением витамина K. Цель настоящего позиционного документа — определить это состояние, описать его распространённость, обсудить современные подходы к профилактике и их результаты, а также сформулировать рекомендации по профилактике ГБДВК у здоровых доношенных новорождённых и детей грудного возраста. Всем новорождённым необходимо проводить профилактику витамином K; дату, дозу и способ введения следует документировать. Отказ родителей от профилактики после предоставления им достаточной информации необходимо фиксировать, особенно с учётом риска поздней ГБДВК. Здоровым новорождённым следует ввести 1 мг витамина K1 внутримышечно при рождении либо назначить витамин K1 внутрь по одной из двух схем: 2 мг при рождении, в возрасте 4–6 дней и 4–6 недель или 2 мг при рождении с последующим еженедельным приёмом 1 мг в течение 3 месяцев. Внутримышечное введение предпочтительно благодаря эффективности и надёжности. Успех пероральной профилактики зависит от соблюдения схемы, которое может различаться в разных популяциях и условиях оказания медицинской помощи. Если ребёнок срыгнул или его вырвало в течение часа после приёма препарата, может быть целесообразно повторить пероральную дозу. Пероральный приём не подходит недоношенным детям, новорождённым с холестазом или нарушением кишечного всасывания, детям в слишком тяжёлом состоянии для приёма витамина K1 внутрь, а также детям, матери которых принимали препараты, влияющие на обмен витамина K. Предварительное обучение родителей важности профилактики витамином K может повысить вероятность соблюдения ими местных рекомендаций.