Лечение гипогонадизма и сохранение фертильности у мужчин

В последние годы увеличивается число мужчин, получающих тестостерон по поводу гипогонадизма, связанного со старением, однако у большинства из них отсутствуют показания к заместительной терапии тестостероном. Классические симптомы гипогонадизма, включая депрессию, снижение либидо, эректильную дисфункцию и утомляемость, могут быть обусловлены другими заболеваниями. Также отмечается рост распространённости употребления анаболических андрогенных стероидов, особенно среди молодых спортсменов. Экзогенный тестостерон и анаболические андрогенные стероиды способны подавлять гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, что приводит к снижению синтеза эндогенного тестостерона и нарушению сперматогенеза. У мужчин с гипогонадизмом репродуктивного возраста целью лечения должна быть не только заместительная терапия, но и восстановление и/или сохранение сперматогенеза. Хорионический гонадотропин человека и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов эффективны для лечения клинических проявлений и симптомов гипогонадизма; показано, что они способны устранять нарушения сперматогенеза и поддерживать повышенный уровень внутритестикулярного тестостерона, необходимый для оптимального сперматогенеза.