Знания об опасности ультрафиолетового излучения и поведение в отношении загара у студентов косметологии и медицинского факультета

Ультрафиолетовое (УФ) излучение — хорошо известный физический фактор риска, вызывающий фотостарение, фотоаллергические и фототоксические реакции, а также канцерогенез, включая жизнеугрожающие меланомы (1,2). Чрезмерное воздействие как естественного, так и искусственного УФ-излучения представляет собой проблему общественного здравоохранения. На долю рака кожи приходится 30% всех онкологических заболеваний, диагностируемых в мире. Ежегодно в мире выявляют примерно три миллиона немеланомных раков кожи и 132 000 новых случаев меланомы (3). Солнечные ожоги, особенно в детстве, являются очень важным фактором риска меланомы. Ряд исследований показал положительную связь между посещением соляриев и ростом заболеваемости злокачественной меланомой (4). Нынешние студенты медицинских и косметологических специальностей в ближайшем будущем будут источником знаний о рисках чрезмерного воздействия УФ-излучения и профилактике его последствий. Целью исследования было оценить их знания о побочных эффектах ультрафиолетового излучения и поведении в отношении загара.

Сведения о знаниях и привычках студентов были получены во время занятий в Познаньском медицинском университете. После одобрения институционального биоэтического комитета весной 2012 года был проведён анонимный опрос из 41 вопроса среди 190 студентов медицинского факультета (1-6-й курс) и студентов косметологии (1-5-й курс). Средний возраст участников составил 22,3 года (стандартное отклонение 2,4 года), диапазон — 19-28 лет. Анкета включала закрытые и открытые вопросы, подготовленные авторами. Первая часть формы содержала демографические данные: пол, возраст, специальность и курс обучения. Студентов также спрашивали об их реакции на солнечный свет, солнечных ожогах в детстве и личном и семейном анамнезе рака кожи или синдрома диспластических невусов. Фактическая часть анкеты содержала вопросы для оценки знаний о соляриях и риске УФ-излучения, а также личных привычек, связанных с загаром. В открытых вопросах респондентов просили дать определения фототипа кожи, фактора защиты от солнца (SPF) и танорексии. Дополнительно студентов просили перечислить возможные побочные эффекты солнечного излучения, противопоказания к посещению соляриев и лекарственные препараты, способные вызывать фоточувствительность. Статистический анализ проводили с использованием The R Project for Statistical Computing. Для сравнения уровня знаний о риске солнца и поведения в отношении загара между студентами медицины и косметологии применяли критерий хи-квадрат. Значение P<0,05 считали статистически значимым. Было распространено 220 анкет, получено 190 (86%) пригодных для анализа. В таблице 1 представлена характеристика исследуемой группы. Распределение по полу в группах было неравномерным: в группе студентов медицины было значительно больше мужчин. Мы включили их ответы в исследование, чтобы получить непредвзятое представление о двух программах обучения. При необходимости дополнительно приводились сравнения между студентками обеих групп, чтобы показать, что различия не обусловлены только неравномерным распределением по полу. При просьбе определить фототип кожи студенты косметологии чаще давали правильное определение. Среди студентов, заявивших, что они знают определение фототипа кожи, студенты-медики значительно чаще ошибались, когда их просили объяснить этот термин своими словами. Студенты косметологии достоверно чаще правильно отвечали на вопросы, проверяющие знания (таблица 2). При просьбе перечислить фотосенсибилизирующие средства студенты косметологического профиля давали вдвое больше правильных ответов на одного респондента, чем студенты медицинского профиля (см. таблицу 3). Студенты косметологии чаще называли ретиноиды, тогда как студенты-медики — тетрациклины как основное фотосенсибилизирующее лекарственное средство. Самым частым ответом в группе косметологии была трава Hypericum perforatum, хотя она не относится к лекарствам. Псоралены в качестве возможной причины фототоксичности указали только 4 студента-медика. Когда студентов просили перечислить неблагоприятные эффекты пребывания на солнце, мы специально учитывали три ответа (см. таблицу 4). Студенты косметологии достоверно чаще указывали эти ответы, чем студенты-медики. Студенты косметологического профиля значительно чаще правильно перечисляли противопоказания к загару. Если студенты-медики в основном называли беременность (как противопоказание к большинству медицинских процедур), то студенты косметологии чаще всего указывали анамнез рака кожи (таблица 5). Студенты косметологии (89,04%) сообщали о посещении солярия чаще, чем студенты-медики (46,55%) (P<0,0001). При ограничении анализа только женщинами разница между студентками косметологии и медицины сохранялась (P=0,0002). Студенты косметологии реже сообщали об использовании солнцезащитных средств (83,78% против 97,39%; P=0,0019). Возраст первого посещения солярия также был ниже у студентов косметологии (среднее 16,5 года), чем у студентов-медиков (среднее 17,2 года) (P=0,0290). На рисунке 1 показана частота посещения соляриев; различие между группами было значимым (P=0,0308). Рак кожи, синдром диспластических невусов и предраковые поражения в семейном анамнезе указали 19 студентов (10,00%). 12 из них (63,16%) также посещали солярии. 85 студентов (44,74%) сообщили о солнечных ожогах в детстве, и более половины из них продолжали посещать солярии. Некоторые американские (5) и французские (6) исследования оценивали знания и поведение студентов-медиков в отношении рисков инсоляции и её профилактики. Их результаты показали, что студенты медицинских вузов не обладают удовлетворительной осведомлённостью об опасностях, связанных с солнечным облучением. Французская оценка показала, что знания студентов-медиков сопоставимы со знаниями французской общей популяции. Исследования среди польских студентов (7-9) показали незнание термина «фототип кожи по Фицпатрику». Мы подчёркиваем это, поскольку пациенты с фототипом 1 и 2 более восприимчивы к развитию рака кожи (10), и неосведомлённость в этом вопросе может быть опасной. УФ-лучи могут вызывать лекарственно-индуцированные реакции фоточувствительности, такие как фототоксичность и фотоаллергия (1), наиболее частыми причинами которых являются нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, ибупрофен, пироксикам, диклофенак), сердечно-сосудистые препараты (фуросемид, амиодарон, тиазиды), антибиотики (тетрациклины, ципрофлоксацин, сульфаниламиды), псоралены и пероральные контрацептивы (11). Наше исследование выявило недостаточные знания о препаратах, которые могут провоцировать реакции фоточувствительности. Студенты косметологии значительно чаще демонстрировали рискованное поведение, связанное с загаром, но лучше отвечали на вопросы, проверяющие знания, что может объясняться их личной заинтересованностью в этой теме или образовательной направленностью специальности. Мы предполагаем, что лучшее общее знание о пребывании на солнце обусловлено повышенным интересом к этой теме, а не только формальным обучением, и этот интерес связан с положительным отношением к загорелому внешнему виду. Доказано, что загар имеет признаки аддиктивного поведения (12). Термин «танорексия» был более известен студентам косметологии, что может указывать на то, что, хотя они знали о потенциально зависимом характере загара, были уверены, что это к ним не относится. Многие исследования показали, что повышение уровня знаний не приводит к более безопасному поведению при загаре (13,14). Наше исследование согласуется с этими данными. Наше исследование показало, что знания студентов медицины и косметологии о соляриях и рисках УФ-излучения недостаточны. Однако студенты косметологии продемонстрировали более высокие знания, чем студенты-медики. В будущем косметологи, вероятно, будут лучше информировать о рисках солнца и их профилактике. С другой стороны, студенты косметологического факультета, несмотря на осведомлённость об опасности загара, были склонны чаще и дольше загорать и чаще демонстрировали рискованное поведение. В будущем у них может быть более высокий риск развития рака кожи.