Дивертикулёз и дивертикулит

Дивертикулярная болезнь — распространённое заболевание с разнообразными клиническими проявлениями. Для подготовки этого обзорного материала был выполнен поиск публикаций в базе PubMed по 1 февраля 2016 года с использованием следующих терминов MeSH: дивертикулы ободочной кишки, дивертикулит ободочной кишки, дивертикулёз ободочной кишки, дивертикул ободочной кишки и дивертикулы. Дивертикулы представляют собой структурные изменения стенки ободочной кишки, которые классически формируют выпячивания, называемые дивертикулами. Они возникают вследствие грыжеподобного выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через дефекты циркулярного мышечного слоя стенки кишки. Обычно это происходит в местах прохождения проникающих сосудов ободочной кишки. Дивертикулярная болезнь чрезвычайно распространена: в 2009 году в США было зарегистрировано 2 682 168 амбулаторных обращений и 283 355 выписок после госпитализации по поводу дивертикулита или дивертикулёза. Дивертикулёз — одно из наиболее часто выявляемых состояний при случайном обнаружении во время колоноскопии. К факторам риска развития дивертикулита относятся ожирение, курение, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов и опиоидов. Напротив, пищевые волокна могут оказывать защитное действие, однако недавние исследования поставили под сомнение роль клетчатки в развитии дивертикулярной болезни. У большинства пациентов с дивертикулёзом симптомы отсутствуют, но у части из них могут развиться неспецифическая боль в животе — постоянная или рецидивирующая, — дивертикулит либо сегментарный колит, ассоциированный с дивертикулёзом. Традиционно лечение дивертикулита у всех пациентов включало антибиотики. Более поздние данные свидетельствуют о том, что при лёгком и даже умеренном неосложнённом дивертикулите антибиотики могут быть не столь необходимы, как считалось ранее. При более тяжёлом осложнённом дивертикулите могут потребоваться внутривенная антибиотикотерапия и хирургическое лечение. После перенесённого приступа дивертикулита увеличение потребления клетчатки может способствовать профилактике последующих эпизодов. Польза других методов, включая препараты 5-аминосалициловой кислоты, антибиотики и пробиотики, для профилактики рецидивов дивертикулита остаётся неясной. Аналогично, даже при рецидивирующем дивертикулите хирургическое вмешательство не всегда необходимо в качестве профилактического лечения.