Липотрансфер при постлучевом фиброзе кожи

Введение: Постлучевой фиброз — позднее осложнение лучевой терапии, приводящее к прогрессирующему нарушению функции и ухудшению косметического результата. Аутологичный жир стал одним из вариантов реконструкции мягких тканей. Имеются также отдельные сообщения о регрессе фиброза после локального липотрансфера. Целью настоящего систематического обзора было выявить клеточные механизмы развития постлучевого фиброза и оценить потенциальную роль липотрансфера в ослаблении этих процессов.

Методы: Для выявления всех оригинальных публикаций о применении липотрансфера при постлучевом фиброзе был выполнен поиск в базах данных PubMed, OVID и Google Scholar. В обзор включали все статьи, описывавшие поведение облучённых фибробластов или миофибробластов. Извлекали данные о механизмах развития постлучевого фиброза, роли липотрансфера при этом состоянии и методах количественной оценки фиброза.

Результаты: Критериям включения соответствовали 98 исследований. Единая окончательная модель постлучевого фиброза пока не разработана, однако в исследованиях in vitro были выявлены четыре клеточных механизма. В 21 исследовании фактор роста соединительной ткани и трансформирующий фактор роста β1 были определены как ключевые стимуляторы фибротических каскадов. В трёх исследованиях показано, что гипоксия поддерживает фиброгенез. В 11 исследованиях с постлучевым фиброзом связывали окислительный стресс, обусловленный высвобождением активных форм кислорода и свободных радикалов. Очищенные трансплантаты аутологичной жировой ткани обладают клеточными и неклеточными свойствами, которые потенциально могут взаимодействовать с этими процессами. Были оценены шесть методов количественной оценки фиброзных изменений, включая дюрометрию, ультразвуковую эластографию сдвиговой волной, термографию, визуализацию в тёмном поле, лазерную допплеровскую флоуметрию и лазерную спекл-флоуметрию.

Выводы: Механизмы регресса постлучевого фиброза под влиянием липотрансфера остаются неясными; предложен ряд новых гипотез для дальнейших исследований.