Аксиальный спондилоартрит

Термин «аксиальный спондилоартрит» объединяет нерентгенографическую и рентгенографическую формы заболевания, последнюю также называют анкилозирующим спондилитом. Распространённость аксиального спондилоартрита изучалась в нескольких исследованиях, однако большинство из них были посвящены только рентгенографической форме. Выявлена сильная генетическая связь аксиального спондилоартрита с человеческим лейкоцитарным антигеном B27 (HLA-B27), но роль HLA-B27 в патогенезе заболевания пока не выяснена. Судя по эффективности препаратов, направленных на фактор некроза опухоли (ФНО), интерлейкины 17 и 23 и связанные с ними сигнальные пути также имеют важное значение, однако их точная роль в воспалительном процессе не установлена. Для предотвращения отдалённого структурного повреждения костной ткани необходимо выяснить, как взаимодействуют остеопролиферация и воспаление. Разработка новых критериев классификации, диагностики и скрининга пациентов с аксиальным спондилоартритом позволит раньше начинать лечение этого хронического воспалительного заболевания. МРТ стала важным методом раннего выявления аксиального спондилоартрита. НПВП и ингибиторы ФНО эффективны, в том числе на ранней, нерентгенографической стадии заболевания. Блокада интерлейкина-17 или интерлейкина-23 представляется перспективным новым вариантом лечения. Для оценки влияния заболевания на пациентов стали актуальны инструменты измерения качества жизни при аксиальном спондилоартрите. Достижения в диагностике и лечении продолжат менять подходы к ведению пациентов, а новые данные о патогенезе, вероятно, ускорят этот процесс. Иллюстрированный обзор доступен по ссылке: http://go.nature.com/51b1af.