Атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) — самое распространённое воспалительное заболевание кожи и причина наибольшего числа лет жизни с поправкой на инвалидность; по этому показателю он занимает 15-е место среди всех нефатальных заболеваний в мире. Для него характерен выраженный кожный зуд, и он ассоциирован с множественными коморбидными состояниями, такими как пищевая аллергия, бронхиальная астма, аллергический ринит и эозинофильный эзофагит, которые в основном обусловлены иммунным ответом 2-го типа. К другим коморбидностям относятся психические расстройства, нарушения костного метаболизма, а также кожные и внекожные инфекции. АД также связан с другими иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, включая гнёздную алопецию, витилиго и воспалительные заболевания кишечника. Чаще всего АД начинается в первые 2 года жизни, но может возникнуть на любом этапе жизни; дебют после 60 лет встречается всё чаще. XXI век принёс более глубокое понимание патогенеза заболевания, включая сложное взаимодействие между кожным барьером, кожными и системными иммунными путями, кожным микробиомом и нейрональными сетями. Это улучшение механистического понимания позволило перейти к рациональной разработке лекарств и сместить акцент с неспецифической широкой иммуномодуляции на таргетную биологическую терапию и малые молекулы при тяжёлом течении, а также с топических кортикостероидов на препараты следующего поколения при лёгком и среднетяжёлом течении. Однако доступ к этим новым препаратам во всём мире по-прежнему остаётся крайне неравномерным.