Дегенерация межпозвонкового диска

Дегенерация межпозвонкового диска (МПД) — это естественно возникающий процесс, обусловленный биологическим старением и воздействием обычной физиологической нагрузки на протяжении жизни; он характеризуется утратой структурной целостности ткани МПД. В пульпозном ядре происходят изменения с утратой давления, снижением концентрации коллагена и исчезновением четкой границы с фиброзным кольцом. Фиброзное кольцо и замыкательная хрящевая пластинка подвергаются расслоению, разрывам, переломам и образованию щелей в соответствующем внеклеточном матриксе как на микроскопическом, так и на макроскопическом уровне. Эта утрата структурной целостности обычно следует предсказуемому паттерну дегенерации и предрасполагает МПД к патологическим состояниям. По мере дегенерации диска возрастает вероятность функциональной несостоятельности в защите нервных структур и/или в обеспечении стабильного движения и опоры позвоночника. Функциональная несостоятельность переводит дегенерированный МПД в состояние дисковой патологии, имеющей различные фенотипы: наиболее распространены грыжа диска, механическая нестабильность, стеноз позвоночного канала, дегенеративный спондилолистез и дегенеративный сколиоз. Патология МПД обычно имеет самоограничивающееся течение, и нехирургическое лечение остается основным методом лечения у большинства пациентов. У пациентов с рефрактерным течением заболевания хирургическое вмешательство направлено на декомпрессию нервных структур и, при наличии показаний, стабилизацию двигательного сегмента позвоночника. Будущие методы профилактики дегенерации диска, направленной регенерации диска и биологической модуляции дегенеративного каскада могут предотвратить или обратить патологические изменения во всех отделах позвоночника.