Связь курения сигарет с депрессией и тревогой: систематический обзор

Введение: Во многих исследованиях выявлена положительная связь между курением и психическими расстройствами. Однако данные о направлении этой связи противоречивы. Поэтому мы провели систематический обзор продольных исследований, посвящённых связи курения с депрессией и/или тревогой.

Методы: Исследования выявляли с помощью поиска в PubMed, Scopus и Web of Science. В обзор включали исследования, которые: (1) проводились с участием людей; (2) имели продольный дизайн; (3) содержали первичные данные; (4) рассматривали курение как фактор воздействия, а депрессию и/или тревогу — как исход либо (5) депрессию и/или тревогу как фактор воздействия, а курение — как исход.

Результаты: Результаты 148 исследований были сгруппированы по следующим категориям: начало курения, статус курения, интенсивность курения, табачная зависимость и траектория курения. Результаты в каждой категории существенно различались: выявлялись положительные связи в обоих направлениях (курение и последующие нарушения психического здоровья, а также нарушения психического здоровья и последующее курение), но были и нулевые результаты. В целом почти в половине исследований исходные депрессия или тревога были связаны с тем или иным видом последующего курения, а более чем в трети обнаружена связь курения с последующей депрессией и/или тревогой. Однако лишь немногие исследования непосредственно подтверждали двунаправленную модель связи курения с тревогой, а нулевые результаты сообщались очень редко.

Выводы: Данные о проспективной связи курения с депрессией и тревогой противоречивы в отношении наиболее убедительно подтверждённого направления этой связи. Это указывает на необходимость исследований с использованием других методологических подходов, например менделевской рандомизации (MR), которые позволят сделать более обоснованные выводы о причинно-следственных связях.

Значимость: Мы систематически проанализировали продольные исследования связи различных аспектов курения с депрессией и тревогой. Результаты существенно различались: обнаруживались связи курения с последующими депрессией и тревогой, а также депрессии и тревоги с последующим курением. Лишь немногие исследования подтверждали двунаправленную связь или сообщали нулевые результаты; чётких закономерностей в зависимости от пола, этнической принадлежности, клинического статуса, длительности наблюдения или метода диагностики не выявлено. Это указывает на то, что, несмотря на преимущества продольных исследований, сами по себе они не позволяют получить убедительные доказательства причинно-следственной связи. Поэтому в будущих исследованиях этой связи следует применять другие методы, позволяющие делать более обоснованные причинно-следственные выводы, например MR.