Депрессивные симптомы и связанные с ними факторы у женщин, готовящихся к беременности: популяционное исследование в рамках программы управления здоровьем до зачатия в столичном округе Сеула

Введение: Депрессивные симптомы во время беременности и в послеродовом периоде изучены достаточно хорошо, однако данные о психическом здоровье в период до зачатия ограничены. Женщины, готовящиеся к беременности, переживают физиологические изменения, коррекцию образа жизни и психосоциальные переходы, а эмоциональная уязвимость может усиливаться под влиянием репродуктивных стрессоров, включая бесплодие. Тем не менее популяционные исследования, оценивающие депрессивные симптомы и связанные с ними факторы образа жизни и репродуктивного здоровья в период до зачатия, по-прежнему редки.

Методы: В это поперечное исследование включили 14 004 женщины 20–45 лет, участвовавшие в программе управления здоровьем до зачатия в столичном округе Сеула в 2019–2021 годах. Депрессивные симптомы оценивали с помощью валидизированной в Корее подшкалы депрессии Госпитальной шкалы тревоги и депрессии (HADS-D); баллы ≥11 расценивали как повышенный риск. Оценивали социодемографические, поведенческие, пищевые, менструальные и репродуктивные факторы. Для выявления факторов, независимо связанных с депрессивными симптомами, использовали многовариантную логистическую регрессию.

Результаты: Среди участниц у 1102 женщин (8,5%) выявили повышенные депрессивные симптомы. В многовариантной логистической регрессии депрессивные симптомы независимо ассоциировались с текущим курением, пассивным курением, бессонницей, эпизодами переедания, нерегулярными менструациями, выраженной дисменореей, анамнезом бесплодия и предыдущей беременностью. Бессонница, эпизоды переедания, текущее курение и выраженная дисменорея были связаны более чем с двукратным увеличением шансов депрессивных симптомов. Напротив, регулярная физическая активность демонстрировала четкую дозозависимую связь: с ростом уровня физической активности шансы депрессивных симптомов последовательно снижались, тогда как с нарастанием выраженности дисменореи последовательно увеличивалась доля женщин с положительным скринингом на депрессивные симптомы. Прием фолиевой кислоты также независимо ассоциировался со снижением шансов депрессивных симптомов.

Выводы: У женщин, готовящихся к беременности, депрессивные симптомы встречались относительно часто и были тесно связаны с модифицируемыми факторами образа жизни, включая курение, нарушения сна и пищевое поведение, а также с репродуктивными факторами, такими как дисменорея и бесплодие. Полученные данные указывают на необходимость включать систематический скрининг психического здоровья и целевые вмешательства по коррекции образа жизни и репродуктивного здоровья в рутинную помощь до зачатия и при бесплодии, чтобы улучшить психологическое благополучие женщин и способствовать более здоровому течению последующих беременностей.