Сравнение лапароскопического и гистероскопического подходов к лечению симптомной истмоцеле: систематический обзор и метаанализ

Цель: Сравнить клинические исходы лапароскопии и гистероскопии при лечении симптомной истмоцеле с помощью систематического обзора и метаанализа.

Методы: До 11 ноября 2024 года был выполнен всесторонний поиск в PubMed, Scopus и Web of Science. В исследование включали работы, оценивающие исходы лапароскопического или гистероскопического вмешательства при лечении симптомной истмоцеле. Для неоднородных данных использовали модель случайных эффектов. Исследование зарегистрировано в PROSPERO под номером CRD420251028603.

Результаты: Включены 9 исследований с участием 797 пациентов. При гистероскопии отмечались значительно меньшая интраоперационная кровопотеря (SMD: -2,28; 95% ДИ: -3,65 до -0,90) и более короткая длительность госпитализации (SMD: -2,62; 95% ДИ: -3,52 до -1,72), однако различие по времени операции было статистически незначимым. Оба подхода были одинаково эффективны в отношении купирования симптомов и коррекции дефекта (OR: 0,80; 95% ДИ: 0,21–2,97). При этом лапароскопическая коррекция была связана с лучшим уменьшением дисменореи (OR: 3,46; 95% ДИ: 1,42–8,45) и более высокой частотой наступления беременности после операции (OR: 4,17; 95% ДИ: 1,89–9,09). В ряде исходов отмечалась высокая гетерогенность, отражающая вариабельность дизайна исследований и характеристик популяций.

Выводы: И лапароскопия, и гистероскопия эффективны при лечении симптомной истмоцеле, при этом каждый подход имеет свои преимущества. Гистероскопия менее инвазивна, обеспечивает более быстрое восстановление и лучшие репродуктивные результаты.