Комплексные клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии по ведению пациентов с ожирением

Цель: Разработка этих рекомендаций предусмотрена Советом директоров Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и Попечительским советом Американского колледжа эндокринологии (ACE) и соответствует опубликованным протоколам AACE по стандартизированной подготовке клинических рекомендаций (CPG).

Методы: Рекомендации основаны на тщательном анализе клинических данных с прозрачным учетом субъективных факторов.

Результаты: Сформулировано 9 широких клинических вопросов; 123 пункта рекомендаций включают 160 конкретных положений (85 [53,1%] — убедительные [степень A]; 48 [30,0%] — промежуточные [степень B] и 11 [6,9%] — слабые [степень C]; 16 [10,0%] основаны на мнении экспертов [степень D]), которые составляют комплексный план медицинской помощи при ожирении. 133 (83,1%) положения были основаны на сильном (наилучшем уровне доказательности [BEL] 1 = 79 [49,4%]) или промежуточном (BEL 2 = 54 [33,7%]) уровне научного обоснования. 34 (23,6%) степени рекомендаций, основанных на доказательствах (степени A–C = 144), были скорректированы с учетом субъективных факторов. Среди 1790 ссылок, использованных в этих клинических рекомендациях, 524 (29,3%) были основаны на сильных исследованиях (уровень доказательности [EL] 1), 605 (33,8%) — на промежуточных (EL 2) и 308 (17,2%) — на слабых (EL 3) научных исследованиях; 353 (19,7%) были обзорами и мнениями (EL 4).

Выводы: В итоговых рекомендациях ожирение признается сложным хроническим заболеванием, основанным на избытке жировой ткани, при котором лечение должно быть направлено как на связанные с массой тела осложнения, так и на избыточное отложение жира для улучшения общего состояния здоровья и качества жизни. Подробные основанные на доказательствах рекомендации позволяют принимать взвешенные клинические решения с учетом реальной медицинской помощи пациентам с ожирением, включая скрининг, диагностику, оценку, выбор терапии, цели лечения и индивидуализацию помощи. Цель состоит в том, чтобы облегчить оказание высококачественной помощи пациентам с ожирением и предложить рациональный, научно обоснованный подход к ведению, оптимизирующий исходы для здоровья и безопасность.