Фибриновый клей в виде спрея — простой и перспективный способ профилактики кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции желудка

Цель: Оценить эффективность фибринового клея (ФК) для профилактики отсроченного кровотечения после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД) желудка.

Методы: В ретроспективное исследование включили 397 из 423 пациентов, которым в 2011–2014 годах выполнили ЭПД желудка; 26 пациентов исключили. До апреля 2013 года раны после ЭПД обрабатывали только коагуляционными щипцами и клипсами. В дальнейшем для закрытия ран дополнительно распыляли ФК. Частоту кровотечений после ЭПД сравнивали между группой ФК (пациенты, которым после операции применяли ФК) и группой без ФК.

Результаты: У 397 пациентов успешно удалили 397 поражений. В группе ФК было значительно больше факторов риска отсроченного кровотечения, включая пожилой возраст, больший размер препарата, большее число злокачественных поражений и большую продолжительность операции. Группы значимо не различались по полу, сопутствующим заболеваниям, локализации поражений и числу использованных коагуляционных щипцов и гемоклипс. Общая частота отсроченного кровотечения составила 4,53% (18/397). В группе без ФК кровотечение возникло у 18 пациентов (5,98%), а в группе ФК случаев не было (p = 0,03). Однофакторный анализ показал, что применение ФК значимо снижало риск отсроченного кровотечения (p = 0,03).

Выводы: ФК — простой и эффективный метод профилактики отсроченного кровотечения после ЭПД желудка.