Цитиколин при остром ишемическом инсульте: систематический обзор и метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований

Введение: Цитиколин — препарат, одобренный для лечения острого ишемического инсульта. Несмотря на опубликованные данные о его эффективности, результаты недавнего крупного плацебо-контролируемого исследования не выявили различий. Цель исследования — оценить, улучшает ли начало лечения цитиколином в течение 14 дней после инсульта исходы у пациентов с острым ишемическим инсультом по сравнению с плацебо.

Методы: Проведен систематический поиск всех опубликованных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований цитиколина при остром ишемическом инсульте, в которых отсутствовали факторы, искажающие оценку эффекта.

Результаты: Критериям включения соответствовали десять рандомизированных клинических исследований. Применение цитиколина было связано со статистически значимым увеличением доли пациентов, достигших независимости, независимо от метода оценки (отношение шансов [ОШ] 1,56; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,12–2,16 при модели со случайными эффектами; ОШ 1,20; 95% ДИ 1,06–1,36 при модели с фиксированными эффектами). Результаты накопительного метаанализа и анализ подгруппы пациентов, не получавших рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (rtPA) (ОШ 1,63; 95% ДИ 1,18–2,24 при модели со случайными эффектами; ОШ 1,42; 95% ДИ 1,22–1,66 при модели с фиксированными эффектами), подтвердили гипотезу о снижении эффекта цитиколина в общей выборке. При анализе пациентов, не получавших rtPA и которым назначали максимальную дозу цитиколина в первые 24 ч после инсульта, по данным более поздних исследований, неоднородности не выявлено; ОШ составило 1,27 (95% ДИ 1,05–1,53).

Выводы: Систематический обзор указывает на некоторую пользу цитиколина при остром ишемическом инсульте. Однако при добавлении к наилучшему доступному лечению (rtPA) дополнительная польза цитиколина ограничена.