Основные индексы Pentacam для диагностики субклинического и клинически выраженного кератоконуса

Цель: Определить пахиметрические, аберрометрические и топометрические индексы у пациентов с клинически выраженным и субклиническим кератоконусом, а также оценить диагностическую ценность этих индексов.

Методы: В исследование включили 262 глаза с кератоконусом и 97 здоровых глаз. Всем участникам выполнили исследование на Pentacam HR; из полученных данных извлекли значения всех пахиметрических, аберрометрических и топометрических индексов.

Результаты: Средние значения всех оцениваемых пахиметрических и топометрических индексов, а также вертикальных кома-аберраций 3-го и 5-го порядков статистически значимо различались между группами (p < 0,001). Дисплей отклонения Belin/Ambrosio (BAD_D), индекс вертикальной асимметрии (IVA), индекс дисперсии поверхности (ISV) и вертикальная кома-аберрация 5-го порядка были признаны лучшими диагностическими критериями субклинического кератоконуса (R² = 0,65; p < 0,001), а BAD_D, средняя кератометрия и вертикальная кома-аберрация 3-го порядка — лучшими критериями клинически выраженного кератоконуса (R² = 0,91; p < 0,001). Чувствительность и специфичность указанных моделей составили соответственно 83,6% и 96,9%, а также 97,9% и 96,9%.

Выводы: Одновременная оценка BAD_D, вертикальной кома-аберрации 5-го порядка, IVA и ISV, особенно при нормальном характере кривизны роговицы, позволяет выявлять субклинический кератоконус с высокой чувствительностью и специфичностью. При клинически выраженном кератоконусе каждый из индексов BAD_D, средней кератометрии и вертикальной кома-аберрации 3-го порядка обладает приемлемой диагностической ценностью. Однако эти индексы не отменяют значения общепризнанных и широко применяемых показателей, таких как кератометрия и центральная толщина роговицы.