[Патофизиология и прогностические факторы аутоиммунного энцефалита]

Выявляется всё больше форм аутоиммунного энцефалита с клиническими проявлениями от эпилепсии и двигательных расстройств до психоза. Расширение представлений о клинической картине ставит вопросы о лежащих в её основе патофизиологических механизмах и прогностических факторах. Многочисленные новые данные об этиологии свидетельствуют, что аутоиммунный энцефалит могут запускать различные опухоли, а также инфекции центральной нервной системы, например герпетический энцефалит. В большинстве случаев антитела к поверхностным нейрональным эпитопам непосредственно участвуют в патогенезе заболевания. Они действуют посредством связывания с белками-мишенями и их интернализации, блокады рецепторов или активации комплемента. Наибольшее значение для прогноза имеют тип и титр антител (например, к рецепторам NMDA, GABA и AMPA или к комплексам потенциалзависимых калиевых каналов), наличие ассоциированной опухоли, достаточная интенсивность иммунотерапии, а также данные нейровизуализации и биомаркеры спинномозговой жидкости.