Язвенная болезнь, вызванная нестероидными противовоспалительными препаратами и ацетилсалициловой кислотой

Несмотря на снижение распространённости Helicobacter pylori, у пожилых людей язвенная болезнь встречается всё чаще, главным образом из-за увеличения применения НПВП для лечения боли и воспаления. Кроме того, низкие дозы ацетилсалициловой кислоты используют для профилактики тромботических осложнений у людей, перенёсших ишемический инсульт или имеющих высокий риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако НПВП и ацетилсалициловая кислота повреждают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Считается, что основной механизм повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при применении НПВП — подавление синтеза простагландинов в слизистой. В Корее доля пожилых людей быстро растёт и, по прогнозам, к 2030 году доля населения старше 65 лет достигнет 24,3%. Для этой группы повышенного риска особенно важны меры по снижению частоты язв, связанных с приёмом НПВП, и таких осложнений, как кровотечение, обструкция и перфорация. Для снижения риска язв и осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с приёмом НПВП, можно применять ингибиторы протонной помпы в сочетании с ингибиторами циклооксигеназы-2. Однако длительное непрерывное применение ингибиторов протонной помпы сопряжено с рядом проблем. Кроме того, частота поражений нижних отделов желудочно-кишечного тракта, связанных с приёмом НПВП, растёт, тогда как частота поражений верхних отделов снижается. Цель этого обзора — представить основанные на доказательных данных сведения о механизмах развития, осложнениях лечения и мерах профилактики язвенной болезни, связанной с приёмом НПВП или ацетилсалициловой кислоты, в Корее.