Влияние медикаментозной антирефлюксной терапии на показатели голоса у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом: систематический обзор и метаанализ

Цель: Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) связан с дисфонией, однако влияние медикаментозной антирефлюксной терапии на показатели голоса остаётся спорным. В этом метаанализе оценивали, приводит ли применение ингибиторов протонной помпы отдельно или в сочетании с альгинатами к измеримому улучшению голоса у пациентов с ЛФР.

Методы: Систематический обзор и метаанализ выполнены в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрированы в PROSPERO (CRD420251063917). Поиск в базах PubMed, Web of Science и Scopus проводился по 28 февраля 2026 года. В обзор включали количественные исследования, в которых у пациентов с ЛФР до и после лечения оценивали многомерные показатели голоса: индекс нарушения голосовой функции (VHI), акустические параметры (джиттер, шиммер и отношение шума к гармоникам (NHR)), а также перцептивные характеристики по шкале GRBAS. Риск систематической ошибки оценивали с помощью пересмотренного инструмента JBI для квазиэкспериментальных исследований, достоверность доказательств — по системе GRADE. Метаанализы проводили с использованием модели случайных эффектов.

Результаты: В анализ включили пять исследований с участием 257 пациентов. Во всех исследованиях лечение продолжалось 12 недель; в четырёх применяли пантопразол, в одном — омепразол. Антирефлюксная терапия достоверно снижала балл по VHI (разность средних (MD) = −7,63; 95% ДИ: от −9,48 до −5,79; P < 0,001; I² = 30%). Улучшились также показатели джиттера (MD = −0,31; 95% ДИ: от −0,49 до −0,13; P < 0,001; I² = 0%) и шиммера (MD = −0,81; 95% ДИ: от −1,23 до −0,39; P < 0,001; I² = 19%). Значимых изменений отношения шума к гармоникам не выявлено (MD = −0,01; P > 0,05). При перцептивной оценке улучшились общая выраженность дисфонии (MD = −0,27; P < 0,001) и шероховатость голоса (MD = −0,23; P < 0,001), тогда как придыхательность, слабость голоса и напряжённость не изменились.

Выводы: Данные низкой достоверности указывают на то, что медикаментозная антирефлюксная терапия может быть связана с небольшими, но устойчивыми улучшениями отдельных характеристик голоса у пациентов с ЛФР, прежде всего показателей, сообщаемых пациентами, акустических параметров нестабильности и перцептивных характеристик. Однако значимых изменений наблюдали не по всем показателям голоса, что подчёркивает необходимость многомерной оценки и проведения более крупных контролируемых исследований.