Ингибиторы протонной помпы связаны с реакциями гиперчувствительности на лекарственные препараты у госпитализированных пациентов: вложенное исследование «случай — контроль» в ретроспективной когорте

Введение: Предыдущие исследования показали, что подавление секреции желудочной кислоты антисекреторными препаратами может способствовать аллергическим реакциям на пищевые белки, разрушающиеся в кислой среде. Данных о том, могут ли такие препараты способствовать реакциям гиперчувствительности на лекарственные средства, нет. Наиболее выраженное и продолжительное подавление желудочной секреции обеспечивают ингибиторы протонной помпы (ИПП). Мы предположили, что подавление секреции желудочной кислоты под действием ИПП может быть причиной реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты во время госпитализации.

Цель: Оценить риск развития реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты во время госпитализации у пациентов, получавших ИПП, и выявить другие связанные с этим факторы.

Методы: Проведено вложенное исследование «случай — контроль» в ретроспективной когорте госпитализированных пациентов за период с сентября 2008 года по декабрь 2010 года (70 771 госпитализация). Использовали реестр пациентов, направленных на консультацию в отделение аллергологии; в него вошёл 161 подтверждённый случай реакции гиперчувствительности на лекарственный препарат. В контрольную группу включили 318 пациентов, сопоставленных с пациентами основной группы по первому препарату, подозреваемому в развитии реакции, времени госпитализации, возрасту, полу и отделению.

Результаты: В период исследования относительный риск развития реакции гиперчувствительности на лекарственный препарат у получавших ИПП пациентов был значимо выше, чем у пациентов, не получавших эти препараты (ОР: 3,97; 95% ДИ: 1,97–8,29). После поправки на смешивающие факторы в исследовании «случай — контроль» применение ИПП оставалось предрасполагающим фактором (отношение шансов: 4,35; 95% ДИ: 2–9,45). Другими предрасполагающими факторами были наличие в анамнезе лекарственной аллергии и длительная госпитализация. Интенсивность возникновения реакции гиперчувствительности на фоне лечения ИПП составляла 3,7% в день. Интенсивность возникновения реакций немедленного или ускоренного типа была в 1,706 раза выше, чем реакций замедленного типа (p = 0,003).

Выводы и клиническая значимость: У госпитализированных пациентов применение ИПП было связано со значимым повышением риска реакций гиперчувствительности на лекарственные препараты; с повышенным риском также были связаны лекарственная аллергия в анамнезе и длительная госпитализация.