Функциональная диспепсия

Диспепсия представляет собой комплекс симптомов, связанных с гастродуоденальной областью желудочно-кишечного тракта, включая боль или жжение в эпигастрии, чувство переполнения после еды и раннее насыщение. Примерно у 80% пациентов с диспепсией отсутствуют структурные причины симптомов; в таких случаях диагностируют функциональную диспепсию. В общей популяции функциональная диспепсия встречается не более чем у 16% в целом здоровых людей. К факторам риска относятся психические расстройства, острый гастроэнтерит, женский пол, курение, применение нестероидных противовоспалительных препаратов и инфекция Helicobacter pylori. Патофизиология заболевания изучена не полностью, однако, вероятно, она связана с нарушением взаимодействия между кишечником и головным мозгом, что приводит к расстройствам моторики, висцеральной гиперчувствительности, изменениям кишечной микробиоты, слизистой оболочки и иммунной функции, а также к нарушениям обработки сигналов в центральной нервной системе. Хотя формально для диагностики функциональной диспепсии требуется нормальная эндоскопическая картина, проведение эндоскопии всем пациентам с типичными симптомами имеет минимальную практическую ценность; её следует ограничить пациентами в возрасте 55 лет и старше, а также лицами с тревожными признаками, такими как потеря массы тела или рвота. Из-за неполного понимания патофизиологии функциональную диспепсию трудно лечить, и у большинства пациентов заболевание имеет хроническое течение с колебаниями выраженности симптомов. Пациентам с функциональной диспепсией и положительным результатом теста на Helicobacter pylori следует предлагать эрадикационную терапию. К другим методам лечения с доказанной эффективностью относятся ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-рецепторов гистамина, прокинетики и центральные нейромодуляторы. Роль психологических методов лечения остаётся неопределённой. По мере углубления понимания патофизиологии функциональной диспепсии, вероятно, в течение следующего десятилетия впервые появятся методы лечения, действительно изменяющие течение заболевания.