Консенсус Объединённой европейской гастроэнтерологической организации (UEG) и Европейского общества нейрогастроэнтерологии и моторики (ESNM) по функциональной диспепсии

Введение: Функциональная диспепсия (ФД) — одно из наиболее распространённых состояний в клинической практике. Несмотря на высокую распространённость, определение, патофизиология, диагностика, лечение и прогноз ФД остаются во многом неопределёнными.

Методы: Консенсус достигали методом Delphi с участием 41 эксперта из 22 европейских стран. Эксперты подготовили обзор литературы и провели голосование по 87 положениям. Качество доказательств оценивали по критериям GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Консенсусом считали согласие более 80% экспертов; он был достигнут по 36 положениям.

Результаты: Эксперты согласовали определение ФД на основании её основных симптомов — раннего насыщения, чувства переполнения после еды, боли в эпигастрии и жжения в эпигастрии, — а также её подразделение на синдром боли в эпигастрии и синдром постпрандиального дистресса. Согласие также достигнуто в отношении дополнительных симптомов (вздутие живота в верхних отделах, тошнота, отрыжка) и перекрёстных состояний. Общепризнанными являются преобладание ФД среди женщин, её влияние на качество жизни и затраты на здравоохранение, а также роль острых желудочно-кишечных инфекций и тревоги как факторов риска. В отношении патофизиологических механизмов консенсус подтверждает роль нарушения аккомодации желудка, замедленного опорожнения желудка, гиперчувствительности к растяжению желудка, инфекции Helicobacter pylori и изменённой центральной обработки сигналов из гастродуоденальной области. Достигнуто согласие в том, что для установления окончательного диагноза ФД необходимо эндоскопическое исследование, однако в первичной медицинской помощи пациентов без симптомов тревоги и факторов риска можно вести без эндоскопии. Также согласовано, что статус H. pylori необходимо определять у каждого пациента с диспепсическими симптомами, а пациентам с выявленной инфекцией H. pylori следует проводить эрадикационную терапию. Ингибиторы протонной помпы считаются эффективным методом лечения ФД, однако ни один другой подход к лечению не получил консенсусной поддержки. Отдалённый прогноз и ожидаемая продолжительность жизни благоприятны.

Выводы: Международная группа европейских экспертов обобщила современное состояние консенсуса по определению, диагностике и лечению ФД.