Реабилитация голоса после лечения раннего рака гортани: обзор литературы

Цель: Рак гортани на ранней стадии, особенно рак голосовой складки, обычно лечат лучевой терапией или трансоральной микрохирургией с применением CO₂-лазера. Несмотря на хорошие онкологические результаты, нарушения голоса нередко сохраняются и в отдалённом периоде, ухудшая качество жизни и затрудняя общение. Голосовую терапию рассматривают как способ коррекции этих нарушений, однако стандартизированного протокола пока нет. Цель обзора — обобщить и критически оценить имеющиеся данные о методах голосовой терапии, применяемых для реабилитации пациентов после лечения раннего рака гортани.

Методы: До мая 2026 года включительно провели поиск литературы в PubMed/MEDLINE, Scopus, ScienceDirect и Google Scholar. В поисковой стратегии с использованием булевых операторов сочетали термины, относящиеся к раку гортани и голосовой терапии. В обзор включали опубликованные на английском языке исследования методов и протоколов голосовой терапии или её результатов после органосохраняющего лечения (лучевой терапии или трансоральной лазерной микрохирургии) раннего рака гортани. Исключали обзоры, публикации не на английском языке, описания случаев, не связанные с терапией, и статьи без доступного полного текста.

Результаты: Критериям включения соответствовали 15 исследований. В большинстве из них применяли структурированные программы реабилитации, включавшие дыхательные упражнения, упражнения на расслабление и осанку, а также голосовые упражнения; обычно проводили 8–10 занятий. Результаты исследований последовательно указывали на клинически значимое улучшение качества жизни, связанного с голосом, показателей перцептивной оценки голоса и сообщаемых пациентами результатов, особенно при наблюдении в краткосрочном и среднесрочном периоде. Улучшения сохранялись, но частично ослабевали при более длительном наблюдении. Акустические показатели оставались вариабельными, несмотря на улучшение перцептивных и функциональных результатов.

Выводы: Голосовая терапия, по-видимому, эффективно улучшает голосовые показатели после органосохраняющего лечения раннего рака гортани. Структурированная физиологически ориентированная голосовая терапия, по-видимому, эффективнее одних лишь непрямых методов. Однако значительная неоднородность протоколов вмешательства, критериев оценки и сроков наблюдения затрудняет прямое сравнение исследований. В будущих исследованиях необходимы крупные контролируемые испытания со стандартизированными многомерными критериями оценки и длительным наблюдением, чтобы точнее определить эффективность и устойчивость эффекта.