Радиочастотное воздействие (процедура Stretta) для лечения симптомов ларингофарингеального рефлюкса при рефлюксной болезни: систематический обзор

Цель: Оценить эффективность процедуры Stretta, то есть воздействия радиочастотной энергией на гастроэзофагеальный переход, в отношении симптомов и объективных признаков ларингофарингеального рефлюкса у пациентов с рефлюксной болезнью.

Методы: Проведён систематический обзор в соответствии с рекомендациями PRISMA. В базах данных PubMed, Scopus и Cochrane Library выявляли проспективные, ретроспективные и рандомизированные исследования, в которых оценивали симптомы или признаки ларингофарингеального рефлюкса после процедуры Stretta у взрослых с предполагаемым или подтверждённым ларингофарингеальным рефлюксом (LPRD) или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (GERD). Риск систематической ошибки оценивали с помощью инструмента Clarity Group и шкалы MINORS.

Результаты: Критериям включения соответствовали 13 исследований: 7 проспективных, 4 ретроспективных и 2 рандомизированных контролируемых. В них участвовали 848 пациентов с рефлюксной болезнью. Во всех исследованиях были представлены пациенты с GERD и ларингофарингеальными симптомами, однако ни в одном случае LPRD не подтверждали объективно с помощью фарингеального pH-импедансного мониторинга. Наиболее часто оценивали кашель и осиплость; в большинстве серий случаев эти симптомы уменьшались при наблюдении в течение 3–12 месяцев. Имеющиеся данные также указывали на улучшение свистящего дыхания и других жалоб, связанных с дыханием. Доля пациентов, прекративших приём ингибиторов протонной помпы после процедуры Stretta, составляла примерно 40–80%. Тяжёлых осложнений не зарегистрировано. Исследования существенно различались по критериям включения, оцениваемым ларингофарингеальным симптомам и определению успешности лечения.

Выводы: Имеющихся данных недостаточно для установления эффективности процедуры Stretta и определения показаний к её применению у пациентов с GERD и ларингофарингеальными симптомами. В будущих проспективных контролируемых исследованиях необходимо сосредоточиться на пациентах с объективно подтверждённым LPRD по данным амбулаторного фарингеального pH-импедансного мониторинга.