Различия во влиянии лесных пожаров на здоровье органов дыхания: пространственно-временной анализ пожаров в Северной Калифорнии в 2008 году

Мы изучили влияние мелкодисперсных частиц на здоровье во время крупного длительного комплекса лесных пожаров в Северной Калифорнии летом 2008 года. Для каждого дня мы оценивали воздействие PM2,5 с помощью модели прогнозирования экспозиции, созданной с использованием адаптивных к данным методов машинного обучения и большого набора пространственно-временных данных. Затем с помощью обобщённых оценочных уравнений Пуассона рассчитывали влияние среднесуточной концентрации PM2,5 на госпитализации и обращения в отделения неотложной помощи по поводу сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний. Дополнительно оценивали модификацию эффекта в зависимости от пола, возраста и социально-экономического статуса территории. Во время пожаров при повышении концентрации PM2,5 отмечалось линейное увеличение риска госпитализации по поводу астмы (ОР 1,07; 95% ДИ 1,05–1,10 на каждые 5 мкг/м³) и обращений в отделения неотложной помощи по поводу астмы (ОР 1,06; 95% ДИ 1,05–1,07 на каждые 5 мкг/м³). Обращения по поводу хронической обструктивной болезни лёгких были связаны с концентрацией PM2,5 во время пожаров (ОР 1,02; 95% ДИ 1,01–1,04 на каждые 5 мкг/м³); этот эффект статистически значимо отличался от выявленного до пожаров, но не от эффекта после их окончания. Убедительных и устойчивых связей между воздействием дыма лесных пожаров и другими исходами для здоровья не обнаружено. Влияние PM2,5 во время пожаров было более выраженным у женщин, чем у мужчин, а также у взрослых в возрасте 20–64 лет по сравнению с детьми и лицами в возрасте 65 лет и старше. Кроме того, при анализе обращений в отделения неотложной помощи по поводу респираторных заболеваний выявлена некоторая модификация эффекта в зависимости от среднего дохода на уровне территории: наиболее выраженные эффекты наблюдались в почтовых индексах с самым низким медианным доходом. С помощью новой пространственно-временной модели экспозиции мы получили некоторые свидетельства различий в восприимчивости к воздействию дыма лесных пожаров.