Микрососудистые и макрососудистые осложнения сахарного диабета: отдельные процессы или единый континуум?

Сахарный диабет и связанные с ним осложнения приводят к длительному повреждению различных органов и нарушению их функции. Граница между патогенетическими механизмами микро- и макрососудистых осложнений диабета, а также различиями в ответе на терапевтические вмешательства, размыта. Диабет вызывает изменения микроциркуляторного русла, включая синтез белков внеклеточного матрикса и утолщение базальной мембраны капилляров — патогномоничные признаки диабетической микроангиопатии. В сочетании с конечными продуктами гликирования, оксидативным стрессом, воспалением низкой интенсивности и неоваскуляризацией сосудов сосудов эти изменения могут приводить к макрососудистым осложнениям. Гипергликемия — основная причина микроангиопатии, однако, по-видимому, она также играет важную роль в развитии макроангиопатии. Предполагается, что микро- и макрососудистые осложнения имеют общие звенья и тесно взаимосвязаны; микрососудистые заболевания могут способствовать развитию атеросклероза, в частности, вследствие гипоксии и изменений сосудов сосудов. Поэтому крайне важно выяснить, предшествуют ли микрососудистые осложнения макрососудистым или оба типа осложнений прогрессируют одновременно, образуя континуум. Это позволит рассматривать клинические проблемы с единой позиции и улучшить исходы сахарного диабета 2 типа.