Диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — наиболее распространённая эндокринопатия среди женщин репродуктивного возраста в США; он встречается примерно у 7% женщин. Патофизиология синдрома сложна, и единственное лежащее в его основе нарушение не установлено, однако предполагается, что ключевую роль играет инсулинорезистентность. Метаболический синдром у пациенток с СПЯ встречается вдвое чаще, чем в общей популяции, а риск развития сахарного диабета 2 типа у них в четыре раза выше. Клинические проявления разнообразны: от их отсутствия до множественных гинекологических, дерматологических или метаболических нарушений. Согласно рекомендациям Эндокринологического общества, для диагностики следует использовать критерии Роттердама: наличие двух из трёх признаков — гиперандрогении, нарушения овуляции и поликистозных яичников — при условии исключения других диагнозов, способных вызывать гиперандрогению или нарушение овуляции. У подростков обследование на СПЯ целесообразно отложить до истечения двух лет после менархе. Для постановки диагноза в этой возрастной группе также рекомендуется наличие всех трёх критериев Роттердама. При выраженной вирилизации или быстром появлении симптомов необходимо немедленно обследовать пациентку на возможную андрогенпродуцирующую опухоль. Лечение СПЯ подбирают индивидуально с учётом клинических проявлений и планов беременности. Пациенткам с избыточной массой тела рекомендуется её снижение. Препараты первой линии при бесплодии — кломифен и летрозол. Метформин — препарат первой линии для лечения метаболических нарушений, например гипергликемии. При нерегулярных менструациях и дерматологических проявлениях терапией первой линии служат гормональные контрацептивы.