Способ родоразрешения влияет на разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты в течение первого года жизни ребенка: систематический обзор

Введение: Человеческий кишечник служит средой обитания для разнообразного и динамичного микробного сообщества. Микробиота человека играет критическую роль в поддержании здоровья и является важным компонентом защитных механизмов организма. Формирование кишечной микробиоты у младенцев может зависеть от множества факторов, в том числе от способа родоразрешения. В настоящем обзоре обобщены имеющиеся данные о влиянии способа родоразрешения на разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты у младенцев.

Методы: Два исследователя провели поиск релевантных научных публикаций в четырех базах данных: PubMed, Medline, Embase и Web of Science. Последний поиск выполнен 21 сентября 2015 г. с использованием ключевых терминов: ((способ родоразрешения OR кесарево сечение OR вагинальные роды) AND (кишечная микробиота OR кишечный микробиом OR кишечная микрофлора OR кишечная микрофлора OR микробное разнообразие) AND (младенцы OR дети)). Во все включенные исследования были включены как минимум два типа кишечной микробиоты в сопоставлении со способом родоразрешения (кесарево сечение против вагинальных родов), а для выявления кишечной микробиоты использовали образцы кала.

Результаты: Из 652 найденных исследований критериям включения соответствовали 7, они были включены в систематический анализ. Кесарево сечение было связано как с меньшим относительным содержанием, так и с меньшим разнообразием типов Actinobacteria и Bacteroidetes, а также с более высоким относительным содержанием и разнообразием типа Firmicutes в период от рождения до 3 месяцев жизни. На уровне колонизации роды через естественные родовые пути чаще ассоциировались с бактериями родов Bifidobacterium и Bacteroides по сравнению с кесаревым сечением. У детей, рожденных путем кесарева сечения, чаще выявлялись роды Clostridium и Lactobacillus. По данным включенных работ, можно предположить, что в возрасте от 6 до 12 месяцев способ родоразрешения оказывает меньшее влияние на колонизацию и разнообразие родов Bifidobacterium, Bacteroides, Clostridium и Lactobacillus.

Выводы: Разнообразие и характер колонизации кишечной микробиоты были значимо связаны со способом родоразрешения в первые 3 месяца жизни, однако выявленные значимые различия исчезали после 6 месяцев жизни ребенка. Считается, что здоровая кишечная микробиота способствует развитию и созреванию иммунной системы, тогда как нарушение ее состава рассматривается как одна из основных причин тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенческом возрасте. Необходимы дальнейшие исследования разнообразия и уровня колонизации кишечной микробиоты у младенцев в зависимости от способа родоразрешения и его широкого влияния на здоровье детей на каждом этапе жизни.