Парадокс ожирения при раке: обзор

Распространено мнение, что избыток жировой ткани, который обычно оценивают по индексу массы тела (ИМТ), связан со снижением выживаемости при раке. Однако появились многочисленные исследования, опровергающие это представление: согласно их данным, избыточная масса тела и начальные стадии ожирения связаны с более высокой выживаемостью. Это явление называют «парадоксом ожирения»; оно хорошо известно в кардиометаболической литературе, но значительно реже признаётся в онкологии. В настоящем обзоре обобщены эпидемиологические данные о парадоксе ожирения при раке. Показано, что многие наблюдения, свидетельствующие о наличии парадокса ожирения при раке, отражают методологические особенности, включая грубую оценку ожирения с помощью ИМТ, смешение, систематическую ошибку выявления, обратную причинность и особую форму систематической ошибки отбора — смещение коллайдера. Онкологам необходимо интерпретировать данные о парадоксе ожирения с учётом этих методологических факторов и не делать ошибочного вывода о том, что ожирение может быть «полезным» или «защищающим» фактором для пациентов с раком.